原文擷取：VOGUE TAIWAN
肉毒打到沒感覺，是劑量太少、注射技法不對，還是抗藥性已經悄悄蔓延？在醫美世代中，向來被視為最適合「入門」的肉毒，近年開始陸續有新的運用層面，再疊加過往的NG打法，使得抗藥性問題浮上檯面。不僅國際間已有不少學者與專家共同呼籲應重視肉毒成分純淨，凝境美學診所曾繁聞醫師也直言：純淨是關鍵。
肉毒是很多跨入醫美領域的起點，從年輕時期在意自己的肉肉臉，想要消除咀嚼肌；到輕熟階段靠肉毒及早阻斷紋路生成，肉毒都是既有效，又相對安全的選擇。可以的話，誰都想一路從25歲到50歲，平穩地提供顏值保障。但就像保養有撞牆期，醫美也怕「越打越沒效」，尤其肉毒以蛋白質為核心，是有可能引發身體免疫反應的，那麼怎樣會產生抗藥性？純淨肉毒是解方？身處在醫美世代的你，一起來聽凝境美學診所曾繁聞醫師的完整解說。
為什麼偏偏是肉毒會有「抗藥性」問題？
肉毒桿菌素的核心是一種擁有「神經傳導阻斷」功能的蛋白質，透過抑制神經訊號傳遞，進而達到肌肉放鬆的目的。但是任何「外來的蛋白質」進入體內，只要被免疫系統辨識出，就可能創造抗體來攻擊它，把它清除掉。這就跟covid 19疫苗的原理一樣—激發抗體，降低病毒傷害。然而面對「肉毒」，情況卻是完全相反，若你希望它能發揮功能，「抗體」不是保護反而是種阻撓。
肉毒流行那麼久，最近抗藥性才變嚴重嗎？
曾繁聞醫師分享：「肉毒桿菌素的應用範圍很廣，在神經科的治療領域，造成抗藥性的比例一向高達百分之10到30；然而美容領域所使用的肉毒素劑量相對小，所以過去不太受重視。」不過隨著「醫美日常化」的趨勢，人們將肉毒列為固定保養的一環，同時應用範圍也隨之擴大，從體態修飾到止汗，相對長期、相對大量的蛋白質反覆刺激免疫系統，這時就不再是過去「少量」到幾乎可無視抗藥性的情況了。
原來是因為不夠純！新世代的純淨肉毒叫「天使肉毒」？
在肉毒使用量很高的國家，例如韓國、泰國，近年來已經發現越來越多的抗藥性問題，產生抗藥性的原因是：「肉毒不純」、「複合蛋白」。傳統A型肉毒素是以神經毒素為核心，外層包覆一圈複合蛋白，形成一個大分子量複合物。「但這個複合蛋白對於治療完全沒有用處，它反而是增大了蛋白質的體積，使它更容易被免疫系統辨認、製造抗體來發動攻擊。」也就是說，想避免抗藥性，首先必須解決那層不但沒有用處，反而幫倒忙的複合蛋白。
曾繁聞醫師因此特別提起「天使肉毒」，並指道「天使肉毒比起第一代肉毒已經晚了十幾年上市，算是新時代的產品，它的專利XTRACT淨化科技可以做到把複合蛋白都去除掉，保留小小的一個核心蛋白，做出相對『純淨』的肉毒桿菌素。」自2005年上市的天使肉毒，全球已經有超過450萬案例，因為降低了抗藥性風險，所以即使「長期施打」也能依舊維持高滿意度，不會因為抗體產生導致效果下降，同時搭配精準、擴散小、可維持4-6個月長效等優點，療程後的反應極佳。
施打「天使肉毒」就保證不會產生抗藥性嗎？
「如果這個人這一輩子只有打過天使肉毒，目前的研究證實，確實沒有發現產生抗體的案例。」曾繁聞醫師進一步說明，雖然抗藥性並不是永久的，但是通常能做的也只有「等待」。「當免疫系統處於活躍狀態，就會產生很多抗體來讓肉毒素失效，這些抗體雖然會隨著時間慢慢被清洗掉，但往往好多年、沒辦法知道要等多久。」
除了挑選「純淨肉毒」，還有哪些需要避免的NG打法？
「現在產生抗藥性的案例，很多都曾經有品牌混打的經驗，一下打韓國的、一下打英國的，以為換品牌比較不容易產生抗藥性，其實反而相反，不同的細菌蛋白反覆刺激，造成免疫系統活化的機率就來得更高。」另外對肉毒來說，「過度頻繁」當然也是問題，目前建議療程間隔不要小於3個月，也不要一味追求「高劑量」，無論頻率和劑量，都以剛剛好為佳。
避免抗藥性，不只是為了美，更是為了「不失去選擇權」
最後，從曾繁聞醫師的角度來看，選擇純淨的天使肉毒，不只是為了追求美麗效果那麼簡單。「肉毒的用途與範圍本就遠超醫美，像偏頭痛的治療中，肉毒素就是被廣泛研究的選項之一，沒有人能預測我們未來會不會發生病痛、需要靠肉毒素來治療。」一旦產生抗藥性，即使真的需要肉毒協助改善健康問題，也可能因為免疫系統已經對它「無感」而失去選擇權。
別因為肉毒看似親民又好入門就輕忽，你仍需要對自己的「選擇」負責，才能創造一場兼顧健康與美麗的長線投資。
