凝境美學診所曾繁聞院長 受醫學會邀請演講 大師論壇：避免饅化的微整形技術與劑型選擇
先說結論：
“饅化是錯誤注射造成的結果，而不是必然，可以靠醫師的經驗和技術來避免。”
優雅的審美＋適當的材料＋精準的部位＋正確的深度＋適當的劑量，就能達成自然、長效、穩定的結果。
以下是凝境美學診所院長擔任微整形原廠全球級教官導師所做的示範注射案例，長達兩年的追蹤效果，可以看到在單一一次治療之後，即使過了兩年，仍然維持自然的進步，沒有位移、沒有腫脹、沒有饅化：
淚溝、眼袋、黑眼圈、蘋果肌拉提、下巴塑形。兩年以後仍然維持自然的效果，沒有饅化、沒有位移、沒有結節、沒有變形。
淚溝、眼袋、黑眼圈、蘋果肌拉提、法令紋、木偶紋。兩年以後仍然維持自然的效果，沒有饅化、沒有位移、沒有結節、沒有變形。
淚溝、眼袋、黑眼圈、法令紋、木偶紋、下顎輪廓線。
兩年半以後仍然維持自然的效果，沒有饅化、沒有位移、沒有結節、沒有變形。
什麼是饅化？
饅化指的是過度填充之後造成臃腫、發拋、不自然的外型，就像饅頭吸水膨脹一樣。
什麼注射材料可能導致饅化？
所有的注射材料，包括自體脂肪，都「可以」打出饅化的結果。
不論是玻尿酸、膠原蛋白、膠原蛋白增生劑、童妍針、精靈針、少女針、再生針、自體脂肪移植、異體真皮粉、生長因子，在錯誤治療的情況下，都「可以」造成臃腫、饅化、不自然的外觀。
差異在於玻尿酸摸起來手感較軟、其它材料摸起來通常較硬。
玻尿酸一定會饅化嗎？
不對。在精準正確的注射下，玻尿酸可以達到穩定自然的效果。
但因為玻尿酸是微整型領域使用最頻繁、用量最多的材料，而操作者的技術有極大差異，因此也最常看到玻尿酸沒打好的情況，是比例原則的關係，而不是玻尿酸注定有問題。其它一切材料都「可以」被打的不自然不好看。
聽說玻尿酸會饅化，我不要打玻尿酸、我只要打xxx就一定不會饅化？
這是錯誤且危險的誤解。所有的注射材料在錯誤的操作下，都「可以」打出不自然的結果。不論廣告、業配文、網紅直播主如何帶領偏見，都不應該誤導消費者「只要我買什麼產品就一定會自然」。
關鍵仍然是醫師的審美、經驗、技術。
凝境美學診所曾繁聞院長 受醫學會邀請演講 為與會醫師解說如何透過技術的調整來達到自然持久的微整形效果
造成饅化的原因是什麼？
審美、技術、材料，沒有完美搭配，就可能導致不自然的結果：
壽星公額頭、過度寬大圓形的太陽穴、刻意凸出的眉弓、過寬過大的蘋果肌、太粗的臥蠶、肥厚沒有曲線的香腸嘴、比例怪異過尖的下巴，是扭曲、落後的審美觀造成的結果。
審美觀的好壞，主要依賴醫師的美感體會和文化底蘊。雖然有很多「審美標準」、「黃金比例」的教學，但事實上這些僵化的教條是無法死死套用在所有人身上的，需要醫師依據消費者/患者的基礎條件和喜好、溝通希望的治療方向。即使消費者/患者自己不懂，操作者/醫師也應該把關、以自然的結果為主要考量。
硬要把臉上所有的凹陷填滿，例如要求印地安紋/貓咪紋填到完全平、臉頰蘋果肌凹陷完全滿，忽略了皮膚下方正常結構、韌帶肌肉的影響，盲目的填充，就會造成過量注射、導致饅化。
凝境美學診所院長在為醫師做示範注射教學時，經常被問到，「為什麼您用3cc玻尿酸，能打出其他人6cc也打不出來的效果？」
這是因為注射部位足夠精準。除了正確判斷有效的注射點位之外、還要有如3D導航一般的精準度把材料準確注射在最需要的點位，才能用最少劑量達到足夠效果、避免饅化。
反觀世俗的常態是，如果醫師沒有足夠經驗手感去準確感受針頭的3D定位，於是需要更多劑量、灌滿該部位才能改善凹陷，那過多的劑量就會導致臃腫饅化。
皮膚下方結構少則3層，多則13層。
傳統的單一深度/單一層次注射方式，因為技術簡單，是市場上施打的主流，但就彷彿是加油槍放進洞裡盲目塞滿、無法達到精緻的效果、往往需要過度填充才能改善局部問題、於是容易導致臃腫饅化。
自然效果的關鍵之一，是依據不同部位、不同個體的骨骼脂肪條件來選擇注射深度、搭配不同層次的注射，才能做到明顯改善+自然線條。這必須依靠經驗豐富的醫師判斷不同患者的情況、在不同層次選擇最適合的產品材料搭配、以細微手感確認注射層次。但因為技術較為困難，這是市面上罕見的觀念。
誤選硬度不足/黏彈性不足/太稀太水的產品做深層支撐、造成需要更大用量才能撐起凹陷輪廓。
誤選吸水性/膨脹係數過高產品做淺層注射，吸水膨脹後造成鼓起、饅化。
誤選顆粒型/低內聚力產品做動態部位注射，例如法令紋、木偶紋等表情豐富的部位，造成肌肉動作推擠後位移變形。
單次20、30毫升這種不理性的注射劑量，反覆重複幾次之後當然容易饅化。
但劑量的絕對值，並不是唯一的標準。的確有的患者問題較嚴重，需要較多的劑量才能解決他的問題。
更重要的是在每次諮詢評估時，正確判斷這次是否適合注射、這次的合適劑量。這就需要醫師有大量長期觀察追蹤的經驗，才能預判這次注射之後可能的長期變化。在研判弊多於利的時候，苦口婆心勸退患者，堅守醫德。這是為什麼凝境美學診所的患者偶爾會苦笑：「我今天又被院長退貨了，他說我還不用打」
饅化了怎麼辦？如何修復？
首先確認造成問題的材料是什麼：
如果是玻尿酸，可以考慮降解酶，溶解不想要的部分，之後再視情況調整。
如果是膠原蛋白（俗稱台版熊貓針），因為代謝週期較短，預計會在幾個月後消掉大部分。
如果是其它材料，就比較棘手。因為沒有降解酶、沒有辦法選擇性的去除產品。注射類固醇是一個有風險的選項，雖然的確可以萎縮掉膠原蛋白增生劑的組織和自體脂肪，但位置和劑量都不精準，可能造成過度萎縮、萎縮掉正常組織、造成凹陷不平、皮膚變薄。手術往往無法完整清除、以免造成過多的組織傷害。
電波拉皮、音波拉提、消脂針，可以部分的縮減膨出的輪廓，但效果較慢。
凝境美學診所曾繁聞院長 受邀演講 為醫師解說如何依據不同劑型玻尿酸的物理特性 選擇最適合的微整形材料
如何預防饅化？
預防勝於治療。
饅化是錯誤注射造成的結果：錯誤審美、錯誤評估、錯誤劑型、錯誤技術、錯誤劑量。
饅化不是必然，而是可以靠醫師的經驗和技術避免的。
需要有經驗的醫師正確判斷是否適合注射、選擇合適劑型、在正確部位、正確深度做適量注射，才能達到持久又自然的效果!
